脚踏实地, 用心做好保险业的扫地僧和摆渡人



2020年9月17-19日,由分子实验室主办,以“人文与科技之光引领保险业未来”为主题的2020年度分子乌镇保险科技大会成功召开。

曾经,中国保险行业的粗放式发展方式带来诸多行业痛点。新时代背景下,传统保险植入科技基因,实现高质量发展是大势所趋。近几年,传统保险公司积极投入保险科技建设,将"保险+科技"提到战略高度,2019年中国保险机构的科技投入达319亿元,预计2022年将增长到534亿。

人文的价值引导,科技的力量驱动,才成就了保险业不断发展的今天。

大会共分为五个篇章进行,分别是:从前慢-红尘炼心-土生金-同一个世界-乘人之美,从保险的前世今生谈到保险科技的兴起,再到具体落地实践案例分享,受邀嘉宾做了不同观点的解读与精彩纷呈的演讲。


会议通过保险科技展示、场景化应用、AI大数据重塑行业等方面,全新展示和演绎科技和数据在传统保险业的场景融入和前瞻性变革。

如何用科技和数据赋能保险行业,打造保险行业生态体系,将是今后所有人共同努力的方向。





东大作为始终致力于科技创新的保险经纪公司,受邀参加此次会议,为大家展示科技大数据在保险领域的应用。


会议中,上海东大保险经纪有限责任公司董事长沈磊先生,分享了东大是如何在探索保险科技的道路上“脚踏实地,用心做好保险业的扫地僧和摆渡人”。



01
基于大数据,对健康险的设想


截止至2020年8月31日,东大已经提供了21个月的健康险理赔服务,为2300+企业客户提供服务,共涉及3400+个保障计划,服务人数达到65万+人,处理理赔案件42万+件……

通过大量的案件数据中我们开始做各类的数据分析,其中27802个案件数据与牙有关,涉及52个城市的406家医院,口腔医院12.18%,综合医院87.82%,有1137个医生共进行了61457次问诊。

牙科的就诊费用组成治疗费用占到了就诊费用的50%,药品的使用只有20%以下,与常规疾病的费用占比完全不同,另95%的就诊在二级以上公立医院完成,但是二级以上公立医院的单次就诊金额是一级及私立医院的两倍以上。目前的保险条款与实际情况矛盾较大。



这些案件共涉及194302张医疗票据,808296条就诊明细数据,共产生的就医金额高达22,301,075.90元,但赔付仅有8,258,690.38元,获赔率不到30%。获赔率低直接导致客户的满意度非常低。

如果解决这些矛盾,我们通过数据演算平台进行了模拟运算,如果开放私立诊所就医,并将治疗导向至私立医院,将会是什么局面呢?


就医金额明显降低客户的实际支出得到减少,赔付金额降低近300万的赔款有效的降低了赔付率,客户的获赠率提高10%客户的满意度明显提高。


02
Rule-AI三大模块

高速采集、处理数据,深层次做好对数据的分析,这就是Rule-AI的作用。





通过智能影像分类、整件规则库、健康险给付责任规则引擎、医保三库、疾病推论数据、赔付日历和各监测模块,为保险机构提供智能化保险理赔服务。


03
案例:集团员福方案

集团公司执行员工保险福利项目,20余家子公司EB项目预算额度各不相同,员工对于保险产品个性化、保险服务线上化、理赔时效高速化等方面有强烈的要求。

1、总分隔离
多层级账号,设定账号权限,便于集团统一管理,子公司灵活使用;

2、实时数据
实时展现各子公司承保数据与赔付情况、按各类维度了解赔付数据;

3、预算可控
加入员工自购,合理控赔等方式,减少或避免企业成本的大幅变化。


东大一直致力于构建保险相关技术及服务领域的立体生态圈,以保险科技为“竖”,以保险机构为“横”,提升效率提高用户体验,以东大为实验室,出品高质量的成熟应用系统及服务平台。






在大会最后,分子实验室宣读了“2020保险科技100强”等榜单(该榜单已于7月10日在线发布),东大保险经纪有幸与蚂蚁金服保险、众安保险、京东安联等知名互联网保险科技公司同时入选。

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一如分子所说,二零二零注定是不凡的一年。全新的周期,面对“不确定”的主旋律唯有拥抱。

我们愿意开放技术能力与经验,与各方共建和谐的健康生态圈。

以利他、平等、至臻、至善为信念,以创新求变,科技兴业为使命,只为给自己和保险一个更好的明天。