国家金融监督管理总局最新通知！这类产品将有重大变化！
7月6日，国家金融监督管理总局发布《关于适用商业健康保险个人所得税优惠政策产品有关事项的通知》（以下简称《通知》），自8月1日起实施。
税优健康险于2015年5月开始试点，2017年7月推广至全国。购买税优健康险允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，限额2400元/年（200元/月）。经过多年实践，政策效果初步显现。
《中国银行保险报》记者了解到，该类产品具有三个优势：一是可以带病投保，无等待期；二是普遍可以做到保证续保，一般保证续保到法定退休年龄，部分产品能续保到75岁；三是可以抵扣个人所得税。
不过，税优健康险普遍“叫好不叫座”。此前在售的税优健康险产品仅为医疗险，种类单一，加上税收优惠额度有限、税收抵扣操作不方便、保险公司积极性不高等原因，业务发展远低于预期，税优作用没有充分发挥。有关部门负责人表示，金融监管总局经过充分调研并商有关部门，决定扩大适用保险产品范围。具体来看，调整后的税优健康险包括符合一定要求的医疗保险、长期护理保险和疾病保险。
其中，医疗保险的保险期间或保证续保期间不低于3年，长期护理保险和疾病保险的保险期间不低于5年。同时，《通知》扩大产品被保险人群体，投保人可为本人投保，也可为其配偶、子女或父母投保。
平安健康险总精算师丁雯认为，今后将有越来越多形态更加丰富、形式更加多样、保障更加全面的税优健康险产品诞生，这对于促进多层次医疗保障有序衔接，进一步发挥商业健康保险积极作用，丰富既往症患病人群、老年人群的保险保障有着十分积极的意义。
《通知》提出，医疗保险方面，税优健康险投保人为本人投保的，不得因既往病史拒保或进行责任除外。可针对既往症人群设置不同的保障方案，进行公平合理定价。长期护理保险方面，应为不同年龄人群提供有针对性的护理保障，鼓励开发针对有既往症和老年人等人群的产品。鼓励开发满足在职人群终身保障需求的产品。
“这些政策给予保险公司更大的自由度。”丁雯表示。《中国银行保险报》记者了解到，此前，税优健康险在产品管理方面提出了包括允许带病投保且保证续保、不得设置免赔额、简单赔付率不得低于80%、差额部分返还等多项要求，导致保险公司难以维持经营，积极性不高。
《通知》进一步明确了经营主体资质：
● 一是上年度末所有者权益不低于30亿元；
● 二是上年度末综合偿付能力充足率不低于120%、核心偿付能力充足率不低于60%；
● 三是上年度末责任准备金覆盖率不低于100%；
● 四是具备符合要求的业务管理系统，并与商业健康保险信息平台完成系统对接。
《通知》特别指出，主业突出、业务发展规范、内部管理机制健全的健康保险公司，可以不受“上年度末所有者权益不低于30亿元”的限制。据不完全统计，具备经营税优健康险业务资质的人身险公司约有40家。此外，《通知》明确经营税优健康险的“负面清单”，包括：
1、 不实说明或夸大商业健康保险产品及相关个人所得税优惠政策；
2、 以适用个人所得税优惠政策名义销售不适用的商业健康保险产品；
3、医疗保险未按要求承保既往症人群；
4、未按要求设计商业健康保险产品；
5、未按要求开展业务回溯分析；
6、金融监管总局及其派出机构认定的其他行为。
《中国银行保险报》记者了解到，多家人身险公司正积极筹备税优健康险新产品上线，将针对不同群体进行差异化供给。8月1日《通知》实施后，将有多款税优健康险新产品上线。
人保健康总精算师温家振表示，此次税优健康险改革将进一步释放市场容量。人保健康将大力发展税优健康险业务，让更多人听到、知道并享受到健康保险个人税收优惠政策的红利。
一、覆盖更多险种和人群
税优健康险于2015年5月开始试点，2017年7月推广至全国。购买税优健康险允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，限额2400元/年（200元/月）。经过多年实践，政策效果初步显现。
《中国银行保险报》记者了解到，该类产品具有三个优势：一是可以带病投保，无等待期；二是普遍可以做到保证续保，一般保证续保到法定退休年龄，部分产品能续保到75岁；三是可以抵扣个人所得税。
不过，税优健康险普遍“叫好不叫座”。此前在售的税优健康险产品仅为医疗险，种类单一，加上税收优惠额度有限、税收抵扣操作不方便、保险公司积极性不高等原因，业务发展远低于预期，税优作用没有充分发挥。有关部门负责人表示，金融监管总局经过充分调研并商有关部门，决定扩大适用保险产品范围。具体来看，调整后的税优健康险包括符合一定要求的医疗保险、长期护理保险和疾病保险。
其中，医疗保险的保险期间或保证续保期间不低于3年，长期护理保险和疾病保险的保险期间不低于5年。同时，《通知》扩大产品被保险人群体，投保人可为本人投保，也可为其配偶、子女或父母投保。
平安健康险总精算师丁雯认为，今后将有越来越多形态更加丰富、形式更加多样、保障更加全面的税优健康险产品诞生，这对于促进多层次医疗保障有序衔接，进一步发挥商业健康保险积极作用，丰富既往症患病人群、老年人群的保险保障有着十分积极的意义。
二、不再设计标准化条款
《通知》提出，医疗保险方面，税优健康险投保人为本人投保的，不得因既往病史拒保或进行责任除外。可针对既往症人群设置不同的保障方案，进行公平合理定价。长期护理保险方面，应为不同年龄人群提供有针对性的护理保障，鼓励开发针对有既往症和老年人等人群的产品。鼓励开发满足在职人群终身保障需求的产品。
疾病保险方面，应设置合理的保障责任范围和期限，有效提升产品保障能力。值得关注的是，《通知》不再对税优健康险产品设计标准化条款，充分考虑消费者需求，增加产品保障内容，提高灵活性，仅对既往症人群设置承保要求，其他产品设计内容均交给市场主体。
“这些政策给予保险公司更大的自由度。”丁雯表示。《中国银行保险报》记者了解到，此前，税优健康险在产品管理方面提出了包括允许带病投保且保证续保、不得设置免赔额、简单赔付率不得低于80%、差额部分返还等多项要求，导致保险公司难以维持经营，积极性不高。
三、约40家公司具备经营资质
《通知》进一步明确了经营主体资质：
● 一是上年度末所有者权益不低于30亿元；
● 二是上年度末综合偿付能力充足率不低于120%、核心偿付能力充足率不低于60%；
● 三是上年度末责任准备金覆盖率不低于100%；
● 四是具备符合要求的业务管理系统，并与商业健康保险信息平台完成系统对接。
《通知》特别指出，主业突出、业务发展规范、内部管理机制健全的健康保险公司，可以不受“上年度末所有者权益不低于30亿元”的限制。据不完全统计，具备经营税优健康险业务资质的人身险公司约有40家。此外，《通知》明确经营税优健康险的“负面清单”，包括：
1、 不实说明或夸大商业健康保险产品及相关个人所得税优惠政策；
2、 以适用个人所得税优惠政策名义销售不适用的商业健康保险产品；
3、医疗保险未按要求承保既往症人群；
4、未按要求设计商业健康保险产品；
5、未按要求开展业务回溯分析；
6、金融监管总局及其派出机构认定的其他行为。
《中国银行保险报》记者了解到，多家人身险公司正积极筹备税优健康险新产品上线，将针对不同群体进行差异化供给。8月1日《通知》实施后，将有多款税优健康险新产品上线。
人保健康总精算师温家振表示，此次税优健康险改革将进一步释放市场容量。人保健康将大力发展税优健康险业务，让更多人听到、知道并享受到健康保险个人税收优惠政策的红利。
丁雯表示，平安健康险推出的税优健康险产品将会分批上线，首批会聚焦医疗险的设计，针对不同群体进行差异化供给；同时优化服务形态，如向每个投保人的家庭赠送专属家庭医生服务，助力解决小毛病看诊问题。
来源：中国银行保险报